Как измерить пульс

Первая помощь при остановке сердечной деятельности

Совет 1 Как определить, что аккумулятор заряженСовет 2 Как определить зарядку аккумулятора Остановка сердечной деятельности — это внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца. При остановке сердца кровоток по сосудам прекращается. Данное состояние требует оказания пациенту экстренной помощи.

Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин:

• болезни сердца
• большой кровопотери
• нарушения функции сердца в связи с электротравмой во время несчастного случая
• нарушения функции электрокардиостимулятора
• отравлений, при которых парализуется дыхательный центр
• шока
• дефицита кислорода из-за недостаточности дыхания или его прекращения
• попадания воды в легкие из-за несчастного случая, например при купании

Основные признаки остановки сердечной деятельности

• потеря сознания
• отсутствие пульса
• прекращение дыхания
• резкое побледнение кожных покровов
• появление судорог
• расширение зрачков

Если человек потерял сознание, прежде всего необходимо проверить у него наличие пульса и дыхания. При отсутствии пульса и дыхания надо позвать на помощь и приступить к оказанию реанимационных мероприятий

Следует обратить внимание на время, когда были начаты мероприятия по оказанию первой помощи, и запомнить его. Закрытый массаж сердца должен проводиться одновременно с искусственной вентиляцией легких. Для этого потерпевшего необходимо положить спиной на твердую поверхность

Проходимость дыхательных путей можно восстановить, запрокинув голову пострадавшего назад

Для этого потерпевшего необходимо положить спиной на твердую поверхность. Проходимость дыхательных путей можно восстановить, запрокинув голову пострадавшего назад.

Пальцем, обернутым носовым платком, освободить полость рта от инородных предметов. Если у пострадавшего запал язык, его следует обязательно поправить, иначе воздух при искусственном дыхании не попадет в легкие. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего, размещает скрещенные ладони рук посередине нижней части грудной клетки и основанием кистей энергичными толчками нажимает на грудь с частотой около 50 раз в минуту. Руки необходимо накладывать четко на нижнюю треть грудной клетки, а не на живот. Расположение рук на животе не даст необходимого эффекта и может привести к разрыву диафрагмы. Амплитуда колебаний грудной клетки при массаже сердца у взрослого человека должна составлять около 3-4 сантиметров, а у полных людей — 5-6 сантиметров. При таком воздействии сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью.

Положение больного и оказывающих первую помощь при искусственной вентиляции легких по способу «рот ко рту» и непрямом массаже сердца

При правильном проведении массажа сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет более длительно и эффективно поддерживать жизнь пострадавшего. Нередко при массаже сердца пострадавшему повреждают грудину или ломают ребра, но такие травмы можно считать незначительными по сравнению со спасенной человеческой жизнью.

У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту.

Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду он должен приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот ко рту» или «рот к носу». При участии двух человек необходимо после каждых 5 нажатий производить вдох. Если через 1 час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков биологической смерти оживление может быть прекращено раньше.

Проведенные мероприятия считаются эффективными, если обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях, изменяется окраска кожных покровов из синюшной до обычной, наступает сужение расширенных до этого зрачков, появляется самостоятельное дыхание. При появлении у пострадавшего пульса и дыхания нельзя сразу прекращать реанимационные мероприятия. Это можно сделать только при наличии ровного и стабильного пульса и достаточно частого дыхания. Сознание обычно восстанавливается позже. После восстановления дыхания и сердечной деятельности необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение.

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

33. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии (рисунок 7).

34. Определять пульс следует не менее 10 секунд.

Рисунок 7

Глава 11. Освобождение грудной клетки от одежды для проведения реанимации

35. Перед тем как приступить к реанимации, необходимо уложить пострадавшего на жесткую и ровную поверхность, освободить грудную клетку от одежды (рисунок 8) и определить анатомические ориентиры (рисунок 9).

36. Расстегнуть пуговицы рубашки и освободить грудную клетку.

37. Джемпер, свитер или водолазку приподнять и сдвинуть к шее.

38. Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать. Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.

39. Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить. Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.

Рисунок 8

Рисунок 9- Анатомические ориентиры, необходимые для проведения сердечно-легочной реанимации

1 — Кивательная мышца, начинается возле мочки уха и заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определить пульс сонной артерии

2 — Хрящи гортани и трахея. Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии

3 — Сонная артерия. Наличие или отсутствие пульса свидетельствует о наличии или отсутствии сердечных сокращений

4 — Ребра. Во время проведения непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью. В случае перелома ребер (неприятный хруст под ладонью) следует не столько уменьшить силу и глубину продавливаний, сколько снизить их частоту. Чтобы избежать перелома ребер, очередное надавливание на грудину следует проводить после возвращения ее в исходную точку

5 — Мечевидный отросток. Именно его следует оберегать от повреждений при нанесении прекардиального удара и во время проведения непрямого массажа сердца

6 — Зрачок. Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга

7 — Трахея

8 — Грудина. Во время проведения непрямого массажа сердца очередное надавливание на грудину можно начинать только после ее возвращения в исходную точку

9 — Место нанесения удара и надавливаний непрямого массажа сердца

Глава 12. Нанесение удара по грудине

40. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

41. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

42. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток (рисунок 10).

43. После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну-две попытки.

44. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

45. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку.

46. В случае клинической смерти, особенно после поражения электрическим током, первое, с чего необходимо начать помощь, — нанести удар по грудине пострадавшего. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

Рисунок 10

47. Если после нескольких ударов не появился пульс на сонной артерии, приступить к непрямому массажу сердца.

Лечение

Пульсация вен на шее – лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому при выявлении окончательной причины симптоматики и постановки диагноза врач лечит основное заболевание.

При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление.

Сердечную недостаточность и аритмию лечат пожизненным приемом медикаментозных препаратов. При аневризме, атеросклерозе и некоторых других проблемах врач может принять решение о проведении операции, но такая практика применяется в том случае, если сосуды сильно пережаты или закупорены, что мешает нормальной циркуляции крови.

Если вы заметили пульсирующий участок на шее однажды или дважды, это еще не говорит о наличии серьезной опасности для вашего здоровья.

Но регулярно возникающая пульсация – симптом, о котором обязательно стоит рассказать доктору, даже если вас больше ничего не беспокоит.

Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?

Выберите один ответ:

1. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны

2

Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей. 3

Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью

3. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью

Какова первая помощь при черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением волосистой части головы?

Выберите один ответ:

1. Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. По возможности к голове приложить холод.

Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, по возможности к голове приложить холод.

3. Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания

При каких состояниях ребенка педагог может оказать ему первую помощь?

Выберите один или несколько ответов:

Ожоги

Травмы различных областей тела

Инородные тела верхних дыхательных путей

Отморожения

5. высокая температура

Отсутствие сознания

Отравление

Наружные кровотечения

9. боли в животе

Остановка дыхания и кровообращения

11. боли в груди

37.Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?

Выберите один ответ:

1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать

2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), по возможности приложить холод, поить пострадавшего водой

38.При черепно-мозговой травме:

Выберите один ответ:

1. необходимо положить на голову тепло

Необходимо положить на голову холод

3. необходимо наложить на голову марлевую повязку

Что нужно делать при сильном кровотечении у ребенка в результате травмы до прибытия бригады скорой медицинской помощи?

Выберите один или несколько ответов:

Если давящая повязка не помогает и кровотечение не останавливается, прижать артерию пальцем, наложить кровоостанавливающий жгут

2. промыть рану, обработать ее, затем наложить салфетку, туго забинтовать

Наложить на рану салфетку, прижать, туго забинтовать

Обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи

40.Внезапно возникающая потеря сознания — это:

Выберите один ответ:

1. Шок

2. Мигрень

Обморок

41.При артериальном кровотечении наложенный жгут нельзя держать более:

Выберите один ответ:

Ч

2. 30 мин

3. 45 мин

На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?

Выберите один ответ:

1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года

Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года

3. Время наложения жгута не ограничено

Что делать, если ребенок подавился и не может дышать, говорить и кашлять?

Выберите один или несколько ответов:

Если удары в спину и толчки в верхнюю часть живота не помогли, уложить ребенка на пол, проверить признаки дыхания, при их отсутствии – вызвать скорую медицинскую помощь и приступить к сердечно-легочной реанимации

Выполнить толчки в верхнюю часть живота (детям до года – в грудь) до 5 попыток, если традиционные удары по спине не помогли

Ударить по спине между лопатками (до 5 попыток), наклонив ребенка вперед

Признаки переохлаждения

Выберите один или несколько ответов:

1. нет пульса у лодыжек

Посинение или побледнение губ

Озноб и дрожь

Нарушение сознания: заторможенность и аппатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение

Снижение температуры тела

6. потеря чувствительности

45.Третьим действием (третьим этапом) при оказании первой помощи является:

Выберите один ответ:

1. Предотвращение возможных осложнений

2. Прекращение воздействия травмирующего фактора

Техника подсчета пульса

Пульс — это ритмические колебания стенки сосудов, что располагаются под кожей, вследствие сокращения сердечной мышцы. Алгоритм измерения пульса имеет несколько правил для правильного определения характеристик пульсовой волны. В норме количество ударов колеблется от 60 до 90 за минуту. Изменения этих значений в сторону увеличения и снижения, свидетельствует о нарушении работы сердца.

Общие правила

Для исследования артериального пульса используют разные артерии: сонную, подключичную, плечевую, лучевую, подмышечную, бедренную, большеберцовую. Количество ударов не отличается от выбранной локализации. Чаще определение пульса проводят на шее и запястье, поскольку это самые удобные локализации сосудов, и для их поиска не нужно значительных навыков.

Для подсчета нужно придерживаться таких правил:

1. Перед измерением сесть и успокоиться.
2. Поставить руки на симметрические участки проекции исследуемых сосудов для исключения дефицита пульса.
3. Если различия нет, оставить одну руку.
4. Для измерения ЧСС, используют указательный и средний пальцы.
5. Включить секундомер, и подсчитывать количество пульсирующих колебаний.
6. Измерение ведут минуту или на протяжении 30 секунд со следующим умножением полученной цифры на 2.

У младенцев процедура проводится аналогично, но ее результат оценивается с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов.

У ребенка для определения пульса используется тот же метод, но есть некоторые особенности в интерпретации. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на порядок выше, чем у взрослого.

Для младенца нормальными являются показатели 120—140 ударов, детям 5 лет — 90—100 уд./мин. Это нужно помнить, чтобы не интерпретировать данные, как патологические.

Также нужно аккуратно пальпировать место проекции сосудов, потому что кожа и стенка капилляров недостаточно развита и очень нежная.

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЯРЕМНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС

Видимые колебания наполнения вен в этой области состоят из последовательного наполнения и спадения вен, которые временами бывают настолько заметными, что легко распознаются при осмотре. Кроме медленных колебаний наполнения вен, обусловленных дыхательными движениями и совпадающих с ними по времени, встречаются колебания, которые повторяются с удивительным постоянством и замечательной регулярностью: сначала отмечается медленный подъем, потом два быстрых подъема, и, наконец, две глубоких впадины, после которых весь цикл повторяется заново. Кроме того, каждая последовательность такого рода соответствует одному сердечному циклу. Наблюдаемые импульсы временами достигают такой силы и амплитуды, что создается впечатление пульсации сонных или подключичных артерий. Однако внимательный осмотр убеждает, что в действительности все эти события происходят во внутренней яремной вене.

Пьер Карл Потен: «О движениях и тонах, имеющих место в яремных венах». Bull. Mem. Soc. Med. Hop. Paris 4:3, 1867

Теперь мы переходим к изучению явления, которое дает нам гораздо больше информации о том, что в действительности происходит в камерах сердца. Изучая венный пульс, мы часто получаем в руки инструмент наблюдения тех процессов, которые происходят во время систолы и диастолы правого предсердия, равно как и систолы и диастолы правого желудочка. Венный пульс обладает столь разнообразными характеристиками и свойствами, что по ним можно судить о таких нюансах состояния больного, которые не оказывают видимого влияния на артериальный пульс.

Джеймс МакКензи. «Исследование артериального, венного, печеночного пульса и движений сердца».

Эдинбург, Янг Дж. Пентленд, 1902

Для решения многих клинических задач следует проводить анализ яремного венного пульса по давлению и форме волны, ибо трудно найти более информативный физикальный признак.

Поль Вуд. Болезни сердца и системы кровообращения.

Филадельфия, Дж.Б. Липпинкотт, 1956

Где искать в других местах

Чтобы почувствовать пульсацию крови, следует приложить три пальца туда, где колебания чувствуются максимально сильно: шее, вискам, внешней части стопы, руке. При проверке используются все пальцы, за исключением большого, так как у него тоже есть пульс, что может помешать почувствовать пульсовую волну.

На шее пульсация чувствуется лучше всего, поэтому для измерения следует приложить к артерии три пальца. Для поиска артерии пальцами проводят от нижней челюсти вниз по шее. Сильная пульсация чувствуется в момент, когда пальцы попадают в углубление возле дыхательного горла. Этот способ дает возможность найти пульсацию даже в экстремальных условиях.

Кроме указанных, есть еще несколько способов проверки частоты биения сердца:

1. На висках: прикладывают три пальца возле бровей, по обоим бокам головы, обнаруживают и считают волны.
2. На внешней части стопы: пальцы прикладывают к месту возле основания пятки. Метод актуален при обследованиях послеоперационных больных.
3. Бедренная артерия — в паховой складке.
4. Под коленями.
5. Локтевой пульс определяется на внутренней части локтя.
6. Плечевая артерия: измеряется в пределах верхней конечности, недалеко от локтя.
7. В зоне пупка.
8. На большом пальце руки.

Эти способы актуальны, если на теле есть отеки или наблюдаются другие сложности с определением пульсации на лучевой, сонной артериях. Если пульс невозможно найти или он плохо прощупывается, следует срочно обратиться к доктору, так как это может быть симптомом заболеваний сердца или других органов.

оЕПБЮЪ ДНБПЮВЕАМЮЪ ОНЛНЫЭ ОНЯРПЮДЮБЬЕЛС НР ЩКЕЙРПХВЕЯЙНЦН РНЙЮ.

Как определить экологический класс автомобиля

мЕНАУНДХЛН ЙЮЙ ЛНФМН АШЯРПЕЕ НЯБНАНДХРЭ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН НР ДЕИЯРБХЪ ЩКЕЙРПХВЕЯЙНЦН РНЙЮ, ОПЕДБЮПХРЕКЭМН ОНГЮАНРХБЬХЯЭ Н ЯНАЯРБЕММНИ АЕГНОЮЯМНЯРХ. оПЕФДЕ БЯЕЦН, МСФМН МЕЛЕДКЕММН НРЙКЧВХРЭ ЩКЕЙРПНСЯРЮМНБЙС АКХФЮИЬХЛ БШЙКЧВЮРЕКЕЛ. оПХ ЩРНЛ МЮДН НАЕГНОЮЯХРЭ БНГЛНФМНЕ ОЮДЕМХЕ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН Х ХЯЙКЧВХРЭ ДПСЦХЕ РПЮБЛШ. еЯКХ АШЯРПН НРЙКЧВХРЭ СЯРЮМНБЙС МЕ СДЮ╦РЯЪ, МЮДН МЕЛЕДКЕММН НРДЕКХРЭ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН НР РНЙНБЕДСЫЕИ ВЮЯРХ.

оПХ МНЛХМЮКЭМНЛ МЮОПЪФЕМХХ ЩКЕЙРПНСЯРЮМНБЙХ ДН 1000б, ОПХ НРЯСРЯРБХХ ЩКЕЙРПНГЮЫХРМШУ ЯПЕДЯРБ, ЛНФМН ОНКЭГНБЮРЭЯЪ ОНДПСВМШЛХ ЯПЕДЯРБЮЛХ (ЯСУХЕ ЙЮМЮР, ДНЯЙЮ, ОЮКЙЮ Х ДП.), НРРЮЯЙХБЮРЭ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН ГЮ НДЕФДС, ЕЯКХ НМЮ ЯСУЮЪ Х НРЯРЮ╦Р НР РЕКЮ, ОЕПЕПСАХРЭ ОПНБНДЮ РНОНПНЛ Я ЯСУНИ ПСЙНЪРЙНИ Х Р. Д.

оНЯКЕ НЯБНАНФДЕМХЪ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН НР ЩКЕЙРПХВЕЯЙНЦН РНЙЮ МСФМН НЖЕМХРЭ ЕЦН ЯНЯРНЪМХЕ Х ДЕИЯРБНБЮРЭ ОН ЯУЕЛЕ НЙЮГЮМХЪ ОЕПБНИ ОНЛНЫХ МЮ ЛЕЯРЕ ОПНХЯЬЕЯРБХЪ (яУЕЛЮ 1).

йЮЙНЕ АШ МЕЯВЮЯРЭЕ МЕ ОПНХГНЬКН – Б КЧАНЛ ЯКСВЮЕ НЙЮГЮМХЕ ОНЛНЫХ ЯКЕДСЕР МЮВЮРЭ Я БНЯЯРЮМНБКЕМХЪ ЯЕПДЕВМНИ ДЕЪРЕКЭМНЯРХ Х ДШУЮМХЪ, ГЮРЕЛ ОПХЯРСОХРЭ Й БПЕЛЕММНИ НЯРЮМНБЙЕ ЙПНБНРЕВЕМХЪ.

оНЯКЕ ЩРНЦН ЛНФМН ОПХЯРСОХРЭ Й МЮКНФЕМХЧ ТХЙЯХПСЧЫХУ ОНБЪГНЙ Х РПЮМЯОНПРМШУ ЬХМ. хЛЕММН РЮЙЮЪ ЯУЕЛЮ ДЕИЯРБХИ ОНЛНФЕР ЯНУПЮМХРЭ ФХГМЭ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН ДН ОПХАШРХЪ ЛЕДХЖХМЯЙНЦН ОЕПЯНМЮКЮ.

яУЕЛЮ 1. нЙЮГЮМХЕ ОЕПБНИ ОНЛНЫХ МЮ ЛЕЯРЕ ОПНХЯЬЕЯРБХЪ

1. еЯКХ МЕР ЯНГМЮМХЪ Х МЕР ОСКЭЯЮ МЮ ЯНММНИ ЮПРЕПХХ – опхярсохрэ й пеюмхлюжхх.

2. еЯКХ МЕР ЯНГМЮМХЪ, МН ЕЯРЭ ОСКЭЯ МЮ ЯНММНИ ЮПРЕПХХ – онбепмсрэ мю фхбнр х нвхярхрэ пнрнбсч онкнярэ.

3. оПХ ЮПРЕПХЮКЭМНЛ ЙПНБНРЕВЕМХХ – мюкнфхрэ фцср.

4. оПХ МЮКХВХХ ПЮМ – мюкнфхрэ онбъгйх.

5. еЯКХ ЕЯРЭ ОПХГМЮЙХ ОЕПЕКНЛНБ ЙНЯРЕИ ЙНМЕВМНЯРЕИ – мюкнфхрэ рпюмяонпрмше ьхмш.

еЯКХ МЕР ДШУЮМХЪ Х МЕР ОСКЭЯЮ МЮ ЯНММНИ ЮПРЕПХХ (БМЕГЮОМЮЪ ЯЛЕПРЭ):

• САЕДХРЭЯЪ Б НРЯСРЯРБХХ ОСКЭЯЮ; МЕКЭГЪ РЕПЪРЭ БПЕЛЪ МЮ НОПЕДЕКЕМХЕ ОПХГМЮЙНБ ДШУЮМХЪ;
• НЯБНАНДХРЭ ЦПСДМСЧ ЙКЕРЙС НР НДЕФДШ Х ПЮЯЯРЕЦМСРЭ ОНЪЯМНИ ПЕЛЕМЭ;
• ОПХЙПШРЭ ДБСЛЪ ОЮКЭЖЮЛХ ЛЕВЕБХДМШИ НРПНЯРНЙ;
• МЮМЕЯРХ СДЮП ЙСКЮЙНЛ ОН ЦПСДХМЕ; МЕКЭГЪ МЮМНЯХРЭ СДЮП ОПХ МЮКХВХХ ОСКЭЯЮ МЮ ЯНММНИ ЮПРЕПХХ;
• ОПНБЕПХРЭ ОСКЭЯ; ЕЯКХ ОСКЭЯЮ МЕР, МЮВЮРЭ ЛЮЯЯЮФ ЯЕПДЖЮ. вЮЯРНРЮ МЮФЮРХЪ 50 -80 ПЮГ Б ЛХМСРС, ЦКСАХМЮ ОПНДЮБКХБЮМХЪ ЦПСДМНИ ЙКЕРЙХ МЕ ЛЕМЕЕ 3 – 4 ЯЛ;
• ЯДЕКЮРЭ «БДНУ» ХЯЙСЯЯРБЕММНЦН ДШУЮМХЪ. гЮФЮРЭ МНЯ, ГЮУБЮРХРЭ ОНДАНПНДНЙ, ГЮОПНЙХМСБ ЦНКНБС ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН Х ЯДЕКЮРЭ БШДНУ ЕЛС Б ПНР;
• БШОНКМХРЭ ЙНЛОКЕЙЯ ПЕЮМХЛЮЖХХ:

оПЮБХКЮ БШОНКМЕМХЪ ПЕЮМХЛЮЖХХ:

• еЯКХ НЙЮГШБЮЕР ОНЛНЫЭ НДХМ ЯОЮЯЮРЕКЭ, РН 2 «БДНУЮ» ХЯЙСЯЯРБЕММНЦН ДШУЮМХЪ ДЕКЮЧР ОНЯКЕ 15 МЮДЮБКХБЮМХИ МЮ ЦПСДХМС
• еЯКХ НЙЮГШБЮЕР ОНЛНЫЭ ЦПСООЮ ЯОЮЯЮРЕКЕИ, РН 2 «БДНУЮ» ХЯЙСЯЯРБЕММНЦН ДШУЮМХЪ ДЕКЮЧР ОНЯКЕ 5 МЮДЮБКХБЮМХИ МЮ ЦПСДХМС.
• дКЪ АШЯРПНЦН БНГБПЮРЮ ЙПНБХ Й ЯЕПДЖС — ОПХОНДМЪРЭ МНЦХ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН.
• дКЪ ЯНУПЮМЕМХЪ ФХГМХ ЦНКНБМНЦН ЛНГЦЮ – ОПХКНФХРЭ УНКНД Й ЦНКНБЕ.

бГЮХЛНДЕИЯРБХЕ ОЮПРМ╦ПНБ.

1 — И ЯОЮЯЮРЕКЭ–ОПНБНДХР МЕОПЪЛНИ ЛЮЯЯЮФ ЯЕПДЖЮ, НРДЮЕР ЙНЛЮМДС «бДНУ» Х ЙНМРПНКХПСЕР ЩТТЕЙРХБМНЯРЭ БДНУЮ ОН ОНДЗ╦ЛС ЦПСДМНИ ЙКЕРЙХ.

2– И ЯОЮЯЮРЕКЭ – ОПНБНДХР ХЯЙСЯЯРБЕММНЕ ДШУЮМХЕ, ЙНМРПНКХПСЕР ПЕЮЙЖХЧ ГПЮВЙНБ, ОСКЭЯ МЮ ЯНММНИ ЮПРЕПХХ Х ХМТНПЛХПСЕР ОЮПРМ╦ПНБ Н ЯНЯРНЪМХХ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН: «еЯРЭ ПЕЮЙЖХЪ ГПЮВЙНБ! мЕР ОСКЭЯЮ! еЯРЭ ОСКЭЯ! Х Р. Д.

3 – И ЯОЮЯЮРЕКЭ – ОПХОНДМХЛЮЕР МНЦХ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН ДКЪ КСВЬЕЦН ОПХРНЙЮ ЙПНБХ Й ЯЕПДЖС Х ЦНРНБХРЯЪ Й ЯЛЕМЕ ОЮПРМЕПЮ, БШОНКМЪЧЫЕЦН МЕОПЪЛНИ ЛЮЯЯЮФ ЯЕПДЖЮ.

еЯКХ МЕР ЯНГМЮМХЪ, МН ЕЯРЭ ОСКЭЯ МЮ ЯНММНИ ЮПРЕПХХ (ЯНЯРНЪМХЕ ЙНЛШ):

• ОНБЕПМСРЭ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН МЮ ФХБНР, РНКЭЙН Б ОНКНФЕМХХ КЕФЮ МЮ ФХБНРЕ ОНЯРПЮДЮБЬХИ ДНКФЕМ НФХДЮРЭ ОПХАШРХЪ БПЮВЕИ. мЕКЭГЪ НЯРЮБКЪРЭ ВЕКНБЕЙЮ Б ЯНЯРНЪМХХ ЙНЛШ КЕФЮРЭ МЮ ЯОХМЕ;
• СДЮКХРЭ ЯКХГЭ Х ЯНДЕПФХЛНЕ ФЕКСДЙЮ ХГ ПНРНБНИ ОНКНЯРХ Я ОНЛНЫЭЧ ЯЮКТЕРЙХ Х ДЕКЮРЭ ЩРН ОЕПХНДХВЕЯЙХ;
• ОПХКНФХРЭ УНКНД Й ЦНКНБЕ (ОСГШПЭ ЯН КЭДНЛ, АСРШКЙХ Я УНКНДМНИ БНДНИ Х ОП.);

пЕЮМХЛЮЖХНММШЕ ЛЕПНОПХЪРХЪ МЕНАУНДХЛН ОПНБНДХРЭ ДН ОПХАШРХЪ БПЮВЮ. йНМЯРЮРХПНБЮРЭ ЯЛЕПРЭ ОНЯРПЮДЮБЬЕЦН ЛНФЕР РНКЭЙН БПЮВ.

оПЮЙРХВЕЯЙХЕ МЮБШЙХ НЙЮГЮМХЪ ОЕПБНИ ОНЛНЫХ ОНЯРПЮДЮБЬЕЛС НР ЩКЕЙРПХВЕЯЙНЦН РНЙЮ ДНКФМШ ХЛЕРЭ БЯЕ КХЖЮ ЩКЕЙРПНРЕУМХВЕЯЙНЦН ОЕПЯНМЮКЮ, ХЛЕЧЫХЕ ЦПСООС ОН ЩКЕЙРПНАЕГНОЮЯМНЯРХ.

АЛГОРИТМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ СОЗНАНИЯ, ДЫХАНИЯ, СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Правила определения признаков клинической смерти

. Правила определения признаков клинической смерти

Правило первое. Чтобы сделать вывод о наступлении клинической смерти у неподвижно лежащего пострадавшего, достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса терять время на определение сознания путем ожидания ответов на вопросы: «Все ли у тебя в порядке? Можно ли приступить к оказанию помощи?» Надавливание на шею в области сонной артерии является сильным болевым раздражителем. Правило третье. Не следует терять время на определение признаков дыхания. Они трудноуловимы, и на их определение с помощью ворсинок ватки, зеркальца или наблюдения за движением грудной клетки можно потерять неоправданно много времени. Самостоятельное дыхание без пульса на сонной артерии продолжается не более минуты, а вдох искусственного дыхания взрослому человеку ни при каких обстоятельствах не.

Вила определения признаков клинической смерти

Определение наличия сознания

Обоснование: нет каких-либо реакций со стороны пострадав­шего на внешние раздражители.

Этапы:

1. Громко обратитесь с каким-либо вопросом (к больному или пострадавшему).

2. Приблизьте свою щёку ко рту и носу пострадавшего.

3. Сожмите предплечье больного.

4. Сдавите мочку уха.

5. Разведите веки, осмотрите зрачки, проверьте реакцию зрач­ков на свет.

ЗАПОМНИТЕ!!!Сохраненное сознание исключает остановку кровообращения.

Определение наличия дыхания

Обоснование: нет дыхательных движений грудной клетки, звуков дыхания (вдоха — выдоха).

Этапы:

1. Положите свою руку на грудную клетку пострадавшего или больного. Определите экскурсию (движение) грудной клетки.

2. Приблизьте свое лицо ко рту и носу постра­давшего (наличие звуков дыхания и движение выходящего из дыхательных путей пострадавшего воздуха—особенно чувствительна щека).

Определение наличия пульса на сонных артериях

Обоснование: отсутствие пульсации на сонной артерии свидетель­ствует о прекращении кровообращения (рис. 1)

Рисунок 1. Определение пульса на сонной артерии.

Одной рукой спасатель поддерживает голову больного запрокинутой, в то время как другой рукой определяет пульс на сонной артерии пострадавшего. Пульс оп­ределяют на той стороне шеи пострадавшего, с которой находится спасатель. Не следует вытягивать его шею, так как этот прием опасен и может вызвать обтурацию дыхательных путей

Определяют пульс, положив указательный и средний пальцы на выступ гортани (адамово яблоко) пострадавшего, затем пальцы не­сколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают ими на шею. Пальпировать нужно подушечками пальцев, а не кончиками

Если это делать правильно, то сон­ная артерия будет лежать непосредственно под пальцами. После нахождения арте­рии следует быть осторожным, чтобы не перекрыть ее. Пальпировать нужно достаточно долго (по меньшей мере 5—10 с), так как в ином случае можно не за­метить медленного ритма сердца.

Практиковаться следует на здоровых.

Этапы:

1.Нащупайте адамово яблоко (кадык).

2. Переместите 2 пальца руки в углубление на шее со стороны, расположенной ближе к вам (одномоментное определение пульса с другой от вас стороны может привести к пережатию дыхательных путей ва­шей рукой).

3.Определите наличие пульсации на сонной артерии.

2.ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЛР. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА.СПОСОБЫ ИВЛ.ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАЛИЧИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ВДП.

Показания к проведению сердечно-легочной реанимации: — отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет; — бессознательное состояние; редкий, слабый, нитевидный пульс; поверхностное, редкое, угасающее дыхание. Противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации: — терминальные стадии неизлечимых заболеваний; — биологическая смерть.

Весь процесс сердечно-легочной и церебральной реанимации по системе Сафара разделён на этапы:

Первая стадия – элементарное поддержание жизни.

Этапы:

А – восстановление проходимости дыхательных путей;

В –искусственная вентиляция легких и восстановление дыхания;

С –поддержание адекватного искусственного кровообращения с последующим его восстановлением.

На основании вышеизложенного базового комплекса СЛР в мировой практике при оказании первой и неотложной помощи используют CAB — алгоритм:

C – circulatin his blood – приступить к массажу сердца.

A – aire way open — восстановить проходимость дыхательных путей;

B– breathe for victrum — начать искусственную вентиляцию легких;

Магнитный тест для проверки кардиостимулятора

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Срок службы кардиостимулятора зависит от того на сколько долго хватит заряда батареи. Как правило, при постоянной стимуляции этот срок составляет 5-6 лет, если стимулятор работает в режиме по требованию, то срок службы может достигать и 10 лет. Как же определить, когда нужна замена стимулятора? Для этого как раз и существует магнитный тест, который, в идеале, необходимо проводить каждый год, тем более что этот тест крайне прост и безопасен.

Как же проводится магнитный тест? Очень просто. Все кардиостимуляторы, не зависимо от цены, количества электродов и режима работы, при приближении к ним магнита переходят в специальный режим, при котором частота стимуляции равна 99 в мин. Конечно магнит должен быть специальным и проводить процедуру должен врач, самостоятельно этого делать не нужно. Таким образом, если частота стимуляции повышается до 99 в минуту и сердце отвечает на стимуляцию адекватно, то замена кардиостимулятора не требуется. Если же вместо 99 стимулятор выдает хотя бы на 1-2 импульса меньше (98-97 стимулов в минуту и менее), значит батарея начала разряжаться и стимулятор требует замены в ближайшее время.

Нужно сказать, что замены требует весь кардиостимулятор, так как возможности замены лишь одной батареи не предусмотрено. При этом электрод остается старый. Таким образом, вся процедура проводиться через небольшой кожный разрез: старый стимулятор извлекается, и на его место устанавливают новый.